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外阴瘙痒症辨证论治,肝经湿热型阴痒

文章作者:疾病预防 上传时间:2019-05-28

应根据阴部瘙痒的情况,带下的量、色、质、气味以及全身症状进行辨证。阴部干涩、灼热,或皮肤变白、增厚或萎缩,甚则皲裂,夜间痒甚者为肝肾阴虚;阴痒伴带下量多,色黄如脓,稠粘臭秽,多为肝经湿热;阴部瘙痒,如虫行状,甚则奇痒难忍,灼热疼痛,伴有带下量多,色黄如泡沫状,或如豆渣状,臭秽,多为湿虫滋生。治疗着重调理肝、肾、脾的功能,同时要注意“治外必本诸内”的原则,采用内服与外治、整体与局部相结合进行施治。

治疗方法:龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤,外用蛇床子散。

【概述】

肝肾阴虚型

证候表现:阴部瘙痒难忍,坐卧不安,外阴皮肤粗糙增厚,有抓痕,黏膜充血破溃,或带下量多,色黄如脓,或呈泡沫米泔样,或灰白如凝乳,味腥臭;伴心烦易怒,胸胁满痛,口苦口腻,食欲不振,小便黄赤;舌体胖大,色红,苔黄腻,脉弦数。

指由各种原因引起的外阴或阴道瘙痒,如阴道炎、外阴炎、外阴周围的寄生虫感染、糖尿病等引起阴痒。

主要证候:阴部干涩,奇痒难忍,或阴部皮肤变白,增厚或萎缩,皲裂破溃,五心烦热,头晕目眩,时有烘热汗出,腰酸腿软,舌红,苔少,脉弦细而数。

病因病机:肝经湿热,随经脉下注于前阴,日久生虫,湿热熏蒸,虫毒侵蚀则瘙痒难忍,皮肤增粗如革,甚则破溃充血。湿热秽液下泻则带下量多,色质味异常。热毒炽盛则如脓如酪,湿盛则如水如泔。胸满口苦,小便黄及舌脉所见均为肝经湿热之征。

【辩证分型】

证候分析:肝肾阴虚,精血两亏,血燥生风,风动则痒;阴户为肝肾之分野,故阴户干涩,奇痒难忍;风盛则肿,故阴肤增厚;阴部肌肤失养,则皮肤变白、萎缩、皲裂、破溃;阴虚内热,故五心烦热;肝阳偏亢则烘热汗出;肾虚则腰酸腿软。舌红,苔少,脉弦细而数,为肝肾阴虚之征。

治则治法:清热利湿,杀虫止痒。

1、肝经湿热:阴部瘙痒,甚则痒痛,坐卧不安,带下量多,色黄如脓,或呈米泔样,或有秽臭气味,心烦不安,小溲短赤。苔黄腻,脉弦滑。

治疗法则:调补肝肾,滋阴降火。

方用:龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤,外用蛇床子散。

2、虫菌感染:外阴奇痒,坐卧不安,夜间尤甚,带多如豆渣样或凝块状,小溲短赤刺痛。苔白腻,脉滑。

方药举例:知柏地黄丸加制首乌、白鲜皮。

处方:龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)。

3、阴虚血燥:外阴瘙痒日久不愈,外阴皮肤、黏膜干燥或粗糙,口干咽燥,大便于结。苔薄舌红干,脉细。

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