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澳门威尼斯城赌场胃癌治疗新革命,早期胃癌如

文章作者:疾病预防 上传时间:2020-04-28

日前,在捷克首都布拉格举办的第13届国际胃癌大会上,河北省邢台市人民医院胃肠肿瘤外科霍志斌主任、李华博士受邀进行3项胃癌相关研究成果壁报和口头汇报交流。作为唯一的来自中国地市级医院的受邀团队,他们的研究有何过人之处?为此,我们邀请霍志斌主任做介绍。

预测淋巴结转移可协助临床决策

早期胃癌是指胃癌病变位于黏膜或黏膜下层,而无论病灶大小和是否有淋巴结转移。外科剖腹胃癌根治术及淋巴结清扫术是治疗EGC的一种有效手段,5年生存率达96%以上。近年来开展的EGC内镜黏膜下剥离术不但治疗效果与外科剖腹手术相似,而且又能使大部分患者免除了传统手术治疗的风险及术后对生活质量的严重影响。

对于未分化型早期胃癌应先确定淋巴结转移风险,再确定哪部分患者可进行ESD治疗而非传统根治术,就可以避免对这部分患者的过度治疗。

对于未分化型早期胃癌应先确定淋巴结转移风险,再确定哪部分患者可进行ESD治疗而非传统根治术,就可以避免对这部分患者的过度治疗。

1、个体化治疗,针对性强。ESD治疗可以根据EGC的部位、大小、形状和组织类型制定合理的个体化治疗方案,既能保证肿瘤的彻底切除,又能最大限度地保留正常组织及其功能。

早期胃癌治疗方式仍有争议

一般而言,早期胃癌可通过外科手术方式进行根治。但对于没有淋巴结转移的患者而言,外科手术也增加了患者的组织创伤和并发症发生。

2、不论病灶大小,无合并存在溃疡的分化型黏膜内癌;

目前,常用的内镜下微创治疗主要有内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术。ESD由EMR发展而来,是为了避免EMR在肿瘤浸润和面积大小方面的局限性而发展起来的一项新技术。ESD的单通道内镜可实现对深达固有肌层的病变部位进行一次性整体切除,同时还可提供准确病理分期,以尽量减少后期复发。

然而,有学者认为,因为未分化型早期胃癌患者的淋巴转移率较高,传统的胃癌根治术是必要的。但由于约96%实施了胃癌根治术的未分化型早期黏膜内癌患者最后都被证实不存在淋巴转移,因此对这部分患者来说,进行胃癌根治术又可能是过度的。

澳门威尼斯城赌场,目前日本采用ESD治疗EGC扩大适应证为:

研究结果显示,我们术前可通过临床检查评估肿瘤直径大小和癌浸润深度,但是否存在淋巴管癌栓则需要通过ESD术后送病理学组织检查才能明确。当肿瘤直径2厘米,仍然有一定的淋巴结转移风险,ESD术后标本还是应送病理以明确是否存在淋巴管癌栓。肿瘤直径、是否存在淋巴管癌栓、癌浸润深度这三个预测因素经过淋巴结转移风险预测模型方程评分后,评分34分为淋巴结转移低危的患者,提示ESD切除足够,长期随访即可;>34分则为淋巴结转移高危组,应追加手术切除及淋巴结清扫。

在ESD操作过程中,临床医生还需要加强与病理科的合作。因为只有基于正确的病理结果,临床医生才能给出精确而有效的治疗方案,最终惠及患者。在早期胃癌治疗方面,多学科合作模式是趋势,对于疾病的诊疗有重大的意义。

2、创伤小,患者易耐受。

然而,有学者认为,因为未分化型早期胃癌患者的淋巴转移率较高,传统的胃癌根治术是必要的。但由于约96%实施了胃癌根治术的未分化型早期黏膜内癌患者最后都被证实不存在淋巴转移,因此对这部分患者来说,进行胃癌根治术又可能是过度的。

研究结果显示,我们术前可通过临床检查评估肿瘤直径大小和癌浸润深度,但是否存在淋巴管癌栓则需要通过ESD术后送病理学组织检查才能明确。当肿瘤直径2厘米,仍然有一定的淋巴结转移风险,ESD术后标本还是应送病理以明确是否存在淋巴管癌栓。肿瘤直径、是否存在淋巴管癌栓、癌浸润深度这三个预测因素经过淋巴结转移风险预测模型方程评分后,评分34分为淋巴结转移低危的患者,提示ESD切除足够,长期随访即可;>34分则为淋巴结转移高危组,应追加手术切除及淋巴结清扫。

外科胃癌根治术及淋巴结清扫术以前曾被认为是EGC的首选治疗,但手术并发症发生率、死亡率较高,而且严重影响患者术后的生活质量。研究已证实,淋巴结转移发生率很低的EGC适合于内镜治疗。

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