当前位置:威尼斯城 > 母婴知识 > 不可等闲视之,不可忽视妊娠皮肤瘙痒症

不可等闲视之,不可忽视妊娠皮肤瘙痒症

文章作者:母婴知识 上传时间:2019-08-08

怀孕乃家庭中一件大事。孕妇稍有异常,不但小两口紧张,连三家两代人都惊慌不已。若孕妇出现黄疸,一连串的问题便提出来了:是不是血型不合,还是有胎毒,胎儿安全吗?生下来会不会是个畸形儿?保肝药该如何吃?……

孕妇怀孕了时刻关注我们准妈妈的健康也是非常有必要的哦!下面就是笔者为大家做的分享:

原标题:妊娠期,黄疸来袭,不可等闲视之!

请莫过于紧张,妊娠黄疸并非全是黄疸肝炎。

妊娠皮肤痞痒症大多发生在妇女怀孕的中后期,患病后孕妇常常突然觉得全身皮肤发痒并有蚂蚁在皮肤上爬行和烧灼不适的感觉,皮肤上出现一块块的红斑或风疹块,尤其是夜间常因剧烈的皮肤瘙痒而难以入睡,除了影响孕妇的健康外,对胎儿的发育也有一定的影响,所以及时诊治本病对保障母婴健康均有一定意义。

作者:肖玉珍 邵鸣 山西省永济市肝胆胃病专科医院

1883年,阿菲德医生诊治了一名女病人,在首次怀孕的最后几周,孕妇突然出现了黄疸,使人震惊不已。奇怪的是,这位妇女产后一周,未经任何治疗,黄疸便消失得无影无踪。令人欣慰的是,母子健康无恙。数年后这位女士又怀贵子,黄疸又得演,结局仍然相同。当时医生对此不得其解。1954年之后,瑞典、智利、波兰、美国以及我国医生陆续有同样报导,并对之予以各种各样的名称:晚期妊娠黄疸、妊娠复发性黄疸、妊娠内源性肝毒血症、妊娠良性黄疸、产科性淤胆、妊娠性肝病、妊娠良性黄疸、……分析这些不同名称,不难看出这种黄疸的特征是:①与妊娠有关。②胆汁在肝内淤滞而产生黄疸。③大多属良性经过。但是皮肤瘙痒甚至比黄疸出现得更早、更多见。显然,这不是黄疸型肝炎。

妊娠皮肤瘙痒症医学上又叫作“肝内胆汁液瘀积症”,是常见的妊娠并发症之一。目前认为其发生的原因与孕期体内血液中雌激素浓度增高和肝脏内胆汁瘀滞有关。孕期女性血液中的雌激素要比平时增多数十倍,如若含量超过本人肝脏的最大代谢能力时,肝细胞因承受解毒的任务过重,就容易受到损害,结果造成胆汁不能正常排出体外,致使胆汁中的两种物质——胆红素和胆盐的浓度增高,胆红素的浓度增高时可出现皮肤发黄,同时因为胆盐刺激皮肤感觉神经末梢,所以引起全身皮肤瘙痒。

本文为作者授权医脉通发布,未经授权请勿转载。

妊娠是一种生理过程,怎么会出现皮肤瘙痒、黄疸呢?本症的确切病因尚不清楚。多数专家认为,妊娠时雌激素增多,肝脏对这种激素的代谢反应加剧或异常,因而影响了胆汁的形成和分泌,以致胆红素增高,出现黄疸。而瘙痒的直接原因则是一种胆酸盐刺激皮肤神经末梢的结果。本症与某些遗传因素有关,有家族发病倾向。多胎、多次妊娠妇女易患本病,这些事实都说明本症可能是一种多因素引起的病理过程。

妊娠皮肤瘙痒症大多在怀孕后6周—38周时发病,临床表现陈皮肤瘙痒外,皮肤上还出现红色丘疹、风团块、红斑和水疱等多种形态的皮肤损害。此外,孕妇还可出现皮肤及眼睛的巩膜黄染现象及右上腹肝区胀痛不适,食欲下降,疲乏无力等全身症状。症状较轻者,一般在分娩后或中止妊娠后,皮肤搔痒和皮肤巩膜发黄现象即一同消失。

病例资料

皮肤瘙痒比黄疸更突出、更常见。瘙痒先发生于手脚,逐渐扩展至腹部、面部、颈部。仔细察看皮肤,并无任何损伤。约80%病人的瘙痒开始于怀孕第30周前后,瘙痒程度不一,尤以夜间难熬。约20%的孕妇有轻度黄疸出现,由于胆红素在尿中出现,尿旦茶色。病人可无任何症状,也有些人诉疲乏、食欲不振,偶有恶心呕吐,但大都轻微。肝脏可轻度增大或触痛。

孕期发生妊娠皮肤瘙痒症对胎儿及母体均有一定危害,尤其对胎儿危害最大,最大危害是有可能导致胎儿在妊娠的晚期淬死腹中形成死胎。所以孕妇如发现有皮肤瘙痒现象时应该定期去医院检查治疗,并应严密观察胎动胎心情况,如每分钟胎心率低于120次或超过160次时,则预示胎儿有缺氧现象,需要尽快去医院急诊。

患者雷某,女,24岁,山西籍人。患者于2013年10月3日因“妊娠32周,目黄、尿黄、皮肤瘙痒1周”就诊我院。患者1周前无明显诱因出现目黄、尿黄、皮肤瘙痒,无恶心、呕吐、发热、腹痛等症状,未予治疗,门诊以“病毒性肝炎(乙型)慢性(中度)”收住入院。既往史:乙肝病史3年余。无输血史、献血史及手术史。无外伤、手术及中毒史,无药物过敏史。生于本地,未到过疫区。无肝炎家族史。

值得注意的是,这类病人症状往往不重,不会出现皮肤淤斑、牙龈或鼻出血,无蜘蛛痣。相反,如果出现上述情况之一,则提示不是本病,而应考虑怀孕合并肝炎、胆道梗阻、急性脂肪肝、硬化性胆管炎、胆汁性肝硬化或药物性肝损害,应及时去医院诊治。

患本病后,孕妇如皮肤瘙痒严重影响睡眠休息,在妊娠中晚期可口服朴尔敏、敏迪、赛庚暖等抗组织胺药,但在妊娠头3个月尽量不要用此类药物,以免影响胎儿正常发育或引起致畸现象发生。皮肤黄疽明显者还可口服消胆胺,以对抗胆盐对皮肤的刺激,肌肉注射维生素K也有一定的治疗效果。

体格检查:T:36.5℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:120/80mmHg。发育正常,精神尚可,查体合作。皮肤、巩膜轻度黄染,未见皮下出血、瘀点、瘀斑。肝掌(-),蜘蛛痣(-)。全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称,听诊呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音。心界叩诊正常,听诊心律齐,未闻及病理性杂音。腹部膨隆,未见腹壁静脉曲张,无压痛及反跳痛。肝脏肋下未触及,肝区叩击痛(+);脾脏肋下未触及。于剑突下10cm处可触及宫底,听诊胎心搏动良好。双下肢无水肿。生理反射存在,病理反射未引出。

本病最重要的特征是:所有的各种不正常现象在分娩后一定会消失,不论是自然分娩或手术娩出均如此,但化验检查恢复正常可稍晚,多在产后4-6周,所以不要过于着急。

祖国医学认为妊娠皮肤瘙痒症的发生,是由于孕妇感受风邪,或因精志内伤,气滞湿郁化热、胎气不和,外发皮肤所致,治疗应以祛风清热凉血安胎为主,一般用药一周大多都能使皮肤瘙痒减轻乃至消失。

辅助检查:TBiL:68.5μmol/L,DBiL:33.6μmol/L,IBiL:34.9μmol/L,ALT:199.8μ/L,AST:186.8μ/L,ALP:125.4μ/L,GGT:24.2μ/L,CHE:4275μ/L,TP:66.7g/L,Alb:33.2g/L,GLo:33.5g/L,TBA:144.0 μmol/L。肾功能:正常;血脂:正常;电解质7项:钠:136.8mmol/L,余正常;血型:A型, Rh(D):阳性。WBC:9.2×10^9/L,RBC:3.95×10^12/L,Hb:113g/L,PLT:182×10^9/L。凝血系列:PT:13.03Sec, INR:1.11,Ratio:1.09,余正常;抗HAV-IgM(-),抗HCV(-),抗HDV(-),抗HEV(-),抗-HGV:阴性,RPR:(-);抗HIV(-)。乙肝系列:HBsAg( ),抗HBs(-),HBeAg( ),抗HBe(-),抗HBc( ),抗HBc-IgM(-),PCR:HBV DNA 6.0×10^7 Iμ/ml。甲状腺功能5项:正常。肝纤维系列:HA:90.34ng/ml,CG:8.00μg/ml,余正常。尿11项:蛋白质: -,胆红素: 1,尿胆原: 1,余正常。便RT:正常,OB:阴性。腹部彩超:①胆囊壁毛糙;②32周妊娠,宫内单活胎,头位。

本文由威尼斯城发布于母婴知识,转载请注明出处:不可等闲视之,不可忽视妊娠皮肤瘙痒症

关键词: 威尼斯城赌博